平成29年度太宰府市地域密着型サービス事業者(地域密着型介護老人福祉施設)の公募について

応募内容の審査及び選考の結果、下記法人を選定することに決定しました。

決定事業者 有限会社 笑苑

 

太宰府市では、太宰府市高齢者支援計画(高齢者福祉計画・第6期介護保険事業計画)に基づき、介護保険施設等の基盤整備を進めています。
本公募は、この計画に基づき地域密着型サービス等の拠点を整備・運営する事業者を選定するために実施するものです。

公募概要

ユニット型地域密着型介護老人福祉施設(定員29人以下の特別養護老人ホーム) 1ヵ所

募集要項

平成29年度太宰府市地域密着型サービス事業者(地域密着型介護老人福祉施設)公募要領(PDF:792KB)

応募する場合、上記「募集要項」にて申し込み方法、提出書類をご確認ください。

応募手続きについて

提出書類

申請に係る提出書類一覧
番号 書類 様式
1 公募申込書 別紙様式1(ワード:71KB)
2 申請者の定款等及びその登記事項証明書(申込日前3カ月以内のもの) 原本
3 理事長(予定者)履歴書 別紙様式2(ワード:71KB)
4 施設長(予定者)履歴書 別紙様式3(ワード:73KB)
5 役員(予定者)名簿 別紙様式4(ワード:111KB)
6 指導監査、施設監査の結果状況報告書  
7 事業者概要 別紙様式5(ワード:79KB)
8 法人及び事業所の体制図  
9 指定申請書 様式第1号(ワード:23KB)
10 事業所の指定に係る記載事項 付表6(ワード:72KB)
11 役員の氏名等及び介護保険法第78条の2第4項各号の規定に該当しない旨の誓約書 参考様式9-1(ワード:56KB)
12 当該申請に係る資産の状況  
13 整備予定地の案内図、配置図、平面図、立面図等

参考様式3(Excelブック:27KB)

平面図等の記載内容(ワード:16KB)

14 整備予定地の写真  
15 居室面積一覧表 参考様式4(Excelブック:23KB)
16 本体施設の概要、本体施設との間の移動経路、方法及び移動時間 サテライト型のみ
17 併設する施設の概要 併設ありの場合のみ
18 職員の配置計画 別紙様式8(ワード:70KB)
19 管理者・代表者・介護支援専門員の経歴書、資格証等の写し、介護支援専門員一覧

参考様式2(ワード:40KB)

参考様式10(ワード:32KB)

20 土地・建物に係る権利関係が明らかにできる書類(登記簿謄本、売買契約(確約)書の写し等)  
21 土地に関する調書 別紙様式9(ワード:45KB)
22 土地利用・建築に係る関係機関との協議状況 別紙様式10(Excelブック:26KB)
23 建築基準法および消防法に係る検査済証の写し 既設の建物のみ
24 損害賠償保険証の写し 既設の建物のみ
25

住民説明会記録

隣接住民・地権者への説明状況

別紙様式11(ワード:49KB)

別紙様式12(ワード:53KB)

26 暴力団関係者排除に係る誓約書 別紙様式13(ワード:67KB)

 

開設提案に係る提出書類一覧

番号 書類 様式
1 開設提案書 別紙様式7(ワード:70KB)
2 整備計画書 別紙様式6(ワード:82KB)
3 事業進行計画書 別紙様式14(ワード:45KB)
4 事業収支計画書 別紙様式15(Excelブック:31KB)
5

資金計画書

借入金返済計画書

別紙様式16(Excelブック:27KB)

別紙様式17(Excelブック:25KB)

応募期間

平成29年5月8日(月曜日)から平成29年6月7日(水曜日)16時まで
注意:必ず事前に電話連絡の上、持参ください。

提出部数

8部(正本1部、副本7部)
注意:副本は正本の写しで可。

提出先

太宰府市 健康福祉部 高齢者支援課 介護保険係(1階7番窓口)
〒818-0198 太宰府市観世音寺一丁目1番1号
電話番号:092-921-2121(内線371)

この記事に関するお問い合わせ先

高齢者支援課 電話番号:092-921-2121(代表) ファクス番号:092-925-0294
メールフォームでのお問い合わせ

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